doi: 10.62486/agmu202342
ORIGINAL
Nursing
care in post-surgical patient of adnexal cystectomy in the Obstetrics and
Gynecology Service of a national hospital of Chincha, 2023
Cuidados de enfermería
en paciente posquirúrgica de quistectomia anexial en el Servicio de Gineco
Obstetricia de un hospital nacional de Chincha, 2023
Vilma L.
Chumpitaz-Saravia1, Blanca Villaverde-Saravia1, Sofía D.
Vivanco-Hilario1, Wilter C. Morales-García1 
*
1Unidad
de Posgrado de Ciencias de la Salud, Universidad Peruana Unión, Escuela de
Posgrado. Lima, Perú.
Citar como:
Chumpitaz-Saravia VL, Villaverde-Saravia B, Vivanco-Hilario SD, Morales-García
WC. Nursing care in post-surgical patient of adnexal
cystectomy in the Obstetrics and Gynecology Service of a national hospital of
Chincha, 2023. Multidisciplinar (Montevideo).
2023; 1:42. https://doi.org/10.62486/agmu202342
Recibido: 11-06-2023 Revisado:
15-09-2023 Aceptado: 19-11-2023 Publicado:
20-11-2023
Editor: Telmo
Raúl Aveiro-Róbalo
ABSTRACT
The ovarian cyst is a sac with a
collection of fluid that forms in the ovary or the wall of adjacent organs. The
objective was to manage the nursing care process (PAE) for a post-surgical
patient of adnexal cystectomy with right salpingo-oopherectomy with release of
adhesions. The study has a qualitative approach, a single case type, the methodology
was the PAE, which included a 22-year-old patient, in which the five stages
were applied: in the assessment stage, the guide with the 11 functional
patterns was applied by Maryori Gordon, 6 altered patterns were found, three
being prioritized: cognitive perceptual, exercise activity and metabolic
nutritional; In the diagnosis stage, it was developed based on taxonomy II of
NANDA-I, 10 nursing diagnoses were identified, prioritizing three: Acute pain,
Risk of surgical wound infection and Obesity, according to the SSPFR format
(signs and symptoms, problem, related factor/risk factor/associated); In the
planning stage, the care plan was developed based on the NOC, NIC Taxonomy; In
the execution stage, specific care was provided according to the plan; and in
the evaluation the differe nce between the final and baseline scores
respectively was assessed, resulting in a score of +2, +1 and +1. In
conclusion, the nursing care process for the patient was managed, which allowed
quality and holistic care to be provided.
Keywords:
Nursing Care; Patient and Adnexal Cyst.
RESUMEN
El quiste ovárico es un
saco con colección de líquido que se forman en el ovario o la pared de órganos
adyacentes. El objetivo fue gestionar el proceso de atención de enfermería
(PAE) a una paciente posquirúrgica de quistectomia anexial con salpingo-oferectomia
derecha con liberación de adherencias. El estudio tiene enfoque cualitativo,
tipo caso único, la metodología fue el PAE, que incluyo a un paciente de 22
años de edad, en el que se aplicó las cinco etapas: en la etapa de valoración
se aplicó la guía con los 11 patrones funcionales de Maryori Gordon, se
hallaron 6 patrones alterados, priorizándose tres: perceptivo cognitivo,
actividad ejercicio y nutricional metabólico; en la etapa de diagnóstico se
elaboró en base a la taxonomía II de NANDA-I, se identificaron 10 diagnósticos
de enfermería, priorizándose tres: Dolor agudo, Riesgo de infección de herida
quirúrgica y Obesidad, de acuerdo al formato SSPFR (signos y síntomas,
problema, factor relacionado/factor de riesgo/asociado); en la etapa de
planificación se elaboró el plan de cuidados en base a la Taxonomía NOC, NIC;
en la etapa de ejecución se procedió a brindar los cuidados específicos de
acuerdo al plan; y en la evaluación se valoró la diferencia entre las
puntuaciones final y basal respectivamente, obteniendo como resultado una
puntuación de +2, +1 y +1. En conclusión, se gestionó el proceso de atención de
enfermería en la paciente, lo que permitió brindar un cuidado de calidad y
holístico.
Palabras clave:
Cuidados de Enfermería; Paciente y Quiste Anexial.
INTRODUCCIÓN
La
incidencia de quiste anexial en el mundo es 6,21 % en mujeres menores de 20
años, la prevalencia se estima en 4,9 por 100 000 mujeres. (González-Menocal et
al., 2019). El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es una anormalidad endocrino-
metabólica común, con una prevalencia a nivel mundial equivalente del 4 % al 21
%, según los criterios de diagnósticos. (Ordinola et al., 2022). Se estima que
un 10 % de las mujeres tendrán en su vida una patología anexial, el mayor
porcentaje de las lesiones que se operan son benignas (Rodríguez et al., 2017).
A
nivel internacional, en EEUU la estimación de mujeres sometidas a cirugía por
masas anexiales es mayor a 200,000 mujeres al año. (De Matías et al., 2020). En
Bolivia, encontraron casos en etapa clínica III de la enfermedad, el síntoma
principal fue el dolor abdominal y aumento del perímetro abdominal, la estirpe
histopatológica de las masas anexiales fueron tumores epiteliales con el 43,75
% y tumores germinales el 17,85 % de los casos. (González, 2022).
Según
Cano (2022) el MINSA considera que existen factores de riesgo asociados como la
obesidad en más del 50 %, diabetes tipo II, la intolerancia a la glucosa, el
síndrome metabólico y dislipidemia, existiendo muchas alteraciones como disfunción
ovulatoria por alteración de la foliculogénesis e hiperandrogenismo. En Lima,
es la enfermedad más común en las mujeres en edad fértil (de 15 a 49 años) y el
70 % que lo padece no ha sido diagnosticado, se sostiene también que esta
patología afecta del 8 % al 13 % de la población femenina. En el Hospital
Virgen de Fátima, Chachapoyas, estudiaron 300 historias clínicas del año 2018,
encontrando una tasa de prevalencia de síndrome poliquístico de ovario de 52,6
por cada 100 historias de pacientes atendidas. La ecografía fue un medio de
diagnóstico concluyente para el diagnóstico médico. (Ordinola et al., 2022).
El
quiste anexial, es una colección de líquido, ubicado en la zona pélvica
alrededor del útero, engloba los ovarios, la trompa de Falopio y otros tejidos
adyacentes. Los quistes simples de ovario frecuentemente se forman durante el
ciclo menstrual normal. Y no está catalogado como un problema (Defaz, 2017).
La
etiología se desconoce, pero existen estudios que evidencian la asociación con
concentraciones incrementadas de gonadotropina coriónica o respuesta ovárica
anormal a esta hormona. Frecuentemente es asintomática y muchas veces se
descubre de forma accidental, generalmente en un dolor abdominal o abdomen
agudo por torsión o hemorragia ovárica y, en algunas ocasiones, puede
confundirse con neoplasias ováricas malignas (Reyna-Villasmil et al., 2020).
En
cuanto a la fisiopatología, todos los meses, durante el ciclo menstrual, se
desarrolla un folículo en el ovario, si este folículo no se rompe y libera un
óvulo, el líquido queda dentro del mismo, y se forma un quiste, a ello se le
llama quiste folicular, y cuando un folículo independiza el óvulo, se inicia a
producir estrógeno y progesterona para la fecundación. El folículo se denomina
ahora cuerpo lúteo. En ciertas ocasiones se almacena liquido dentro del
folículo, lo que incita que el cuerpo lúteo se agrande y se forme un quiste,
denominado quiste de cuerpo lúteo (Martínez et al., 2022a).
El
cuadro clínico se manifiesta con un dolor intenso en el hipogastrio (irradiado
a flancos o región lumbar), presenta náuseas, vómito, alza térmica, la cual
sucede en raras ocasiones y al examen físico se puede percibir una masa
palpable. Dentro de los hallazgos ecográficos útiles que se han descrito, está
la aparición de una masa quística (sólida o compleja, con o sin líquido
pélvico) con engrosamiento de la pared y hemorragia. (Ramirez y Rengifo, 2019).
El
punto fundamental del tratamiento en los tumores de ovario es diagnosticar y
saber diferenciar entre quiste funcional (folicular), tumor benigno o tumor
maligno. Existen dos posibles conductas: control o cirugía. El tratamiento
quirúrgico puede consistir en: Quistectomia, Ooforectomía o anexectomía (Gómez
et al., 2022).
El
Proceso de Atención de Enfermería como método científico es una guía del
trabajo de la enfermera para brindar cuidados científico, humanista y
sistemático. La principal actividad de la enfermera es la evaluación constante
del paciente en sus cambios fisiopatológicos y de mejora, valorando su bienestar
a partir de los cuidados brindados. La aplicación del PAE nos asegura una
atención de calidad, oportuna y segura. con el fin de lograr la pronta
recuperación de su salud. (Martínez et al., 2022b).
La
importancia del cuidado enfermero especialista en ginecoobstetricia brinda una
atención integral a las personas, teniendo como un respaldo la evidencia
científica (Miranda- Limachi et al., 2019). Esto requiere una preparación
integral y técnica en conocimientos, procedimientos y habilidades que incluyen
educación para la salud, desde una perspectiva biológica, psicológica y social
(Borges et al., 2018). En tal sentido, se constituyen parte integrante del
equipo multidisciplinario, estratégico e indispensable para proteger el derecho
a la salud de la población femenina.
MÉTODO
El
presente estudio tuvo un enfoque cualitativo, de tipo caso único, aplicando el
método del proceso de atención de enfermería como una herramienta que tiene una
serie de etapas íntimamente interrelacionadas. Para organizar el trabajo de
Enfermería es necesario reunir información, formular el diagnóstico, planificar
las intervenciones, administrarlas para lograr los resultados y luego formular
la evaluación. (Herdman et al., 2021).
El
sujeto de estudio fue una paciente de 22 años de edad, con diagnóstico de
quiste anexial derecho pos operada inmediata de quistectomia con
salpingo-oferectomia derecha, liberación de adherencias y colocación de dren
pen rose y obesidad, seleccionada a conveniencia de las investigadoras. Para la
valoración se utilizó la técnica de la observación, la exploración física de la
paciente, entrevista y revisión documentada basada en la historia clínica, como
instrumento básico se utilizó una guía de valoración basada en los 11 patrones
funcionales de Maryori Gordon, después del análisis crítico de los datos
significativos se formularon los diagnósticos de enfermería teniendo en cuenta
la taxonomía II de NANDA-I; para la etapa de planificación, se utilizó la taxonomía
NOC y NIC. Luego de la etapa de ejecución de los cuidados enfermeros se culminó
el proceso con la etapa de evaluación que se dio con la puntuación de logro
obtenida de la diferencia de la puntuación final y puntuación basal.
Proceso de Atención de Enfermería Valoración
Datos Generales
Nombre:
GALC Sexo: Femenino Edad:22 años
Días
de atención de enfermería: 24 horas Fecha de valoración: 7/10/22
Motivo
de ingreso: paciente es derivada de la unidad de recuperación post anestésico,
al servicio de ginecología en camilla acompañada por el personal de enfermería,
con diagnóstico médico salpingo-oferectomia derecha + liberación de adherencias
+ dren pen rose. A la valoración paciente lucida orientada en tiempo espacio y
persona, ventilando espontáneamente, con vía periférica perfundiendo líquidos.
Herida operatoria en cuadrante flanco derecho del abdomen, protegida con
apósito secos, se observa dren pen rose con drenaje en bolsa de colostomía, con
escaso contenido de secreción serohemático. Control de presión arterial 100/60
mm Hg, pulso de 78/ min., frecuencia respiratoria de 17/minuto. y temperatura
de 36,5 °C.
Valoración según Patrones
Funcionales de Salud.
Patrón
Funcional I: Percepción - Control de la Salud. Antecedentes de enfermedades, en
el mes de febrero del 2022 le detectaron un quiste benigno gigante en ovario
derecho, con tratamiento hormonal por 3 meses consecutivos y luego la paciente
abandona el tratamiento.
Antecedente
quirúrgico: Cesareada hace tres años, operada de quiste anexial derecha por emergencia
hace 12 horas. No es alérgica a medicamentos ni alimentos. Estado de higiene
bueno. No presenta factores de riesgo, con cuatro dosis de vacuna Sarcovid-19.
Actualmente
recibe tratamiento con clindamicina 600 mg EV c/8 horas, ceftriaxona 2 gr EV c/24
horas, metamizol 2gr EV c/ 8 hora.
Patrón
Funcional II: Nutrición Metabólico. Con peso de 105 kg, talla 1,60, obesidad
III por IMC de 41 kg/m2. Presenta piel, tibia, hidratada con palidez
leve y con temperatura normal de 36,6ºC, cabello normal.
Abdomen blando y depresible, doloroso en zona operatoria, herida operatoria con
incisión de Pfannenstiel, con presencia de dren pen rose y drenaje a una bolsa
de colostomía, anemia leve con hemoglobina 10,7 mg/dl, análisis basal de
glucosa normal de 110 mg/dl, ha perdido 3 kg de peso en comparación a la fecha
de ingreso, tolera dieta blanda y líquidos orales según indicación médica.
Alimentación con consumo de bebidas azucaradas y frituras.
Patrón
funcional III: Eliminación. Paciente no realizó deposiciones desde el día
anterior, elimina flatos con normalidad, utiliza pañal por el sangrado vaginal
en escasa cantidad, bolsa de colostomía con contenido de líquido hemático 20
ml. y apósito seco.
Patrón
Funcional IV: Actividad - Ejercicio. Actividad Respiratoria: Frecuencia
respiratoria normal con 20 respiraciones x min, sin presencia de tos ni
secreciones, ventilando espontáneamente con saturación de oxígeno normal de 98
%. Actividad Circulatoria: Presenta niveles normales de pulso periférico con 80
x min, presión arterial sistólica 110 y la diastólica 70mhg, llenado capilar
normal (<2 segundos), Presencia de línea invasiva, con catéter periférico de
calibre numero 18 Gauges y 38 milímetros en miembro superior izquierdo, se
observa herida operatoria en el flanco derecho del abdomen con presencia de
dren pen rose y bolsa colostomía para colección de secreción, con contenido de
20 ml de líquido serohemático. Ejercicio Capacidad de Autocuidado: Dependiente,
manifiesta dolor en herida operatoria 6/10 según escala EVA que limita su
movilización para levantarse de la cama.
Patrón
V: Descanso – Sueño. Paciente refiere que tuvo dificultad para conciliar el
sueño debido a los ruidos, durmió en alerta aproximadamente de 5-6 horas.
Patrón
Funcional VI: Perceptivo - Cognitivo. Nivel de conciencia, se encuentra
despierta y orientada en tiempo, espacio y persona, consciente según escala de
Glasgow (15 puntos). Pupilas isocóricas, manifiesta dolor en la zona
operatoria, se le evalúa utilizando el instrumento estandarizado del dolor
escala de Eva con puntaje de 6/10.
Patrón
VII: Autopercepción – Auto concepto Tolerancia al estrés. Paciente recibe el
apoyo de sus familiares. Se encuentra ansiosa por dolor en la zona operatoria,
manifiesta que se encuentra muy gordita, y ello dificultaría su recuperación,
además refiere que es víctima de bullying de los amigos y vecinos.
Manifiesta
preocupación por el ingreso económico de su esposo que no alcanza para
solventar los gastos de la familia porque dejará de trabajar hasta que se
recupere.
Patrón
VIII: Relaciones – Rol. Tiene buena relación con sus familiares, quienes están
pendientes de su situación de salud, vive con su esposo y un hijo de 3 años.
No
tienen problemas de adicción y niega tener problemas conyugales.
Patrón
IX: Sexualidad –Reproducción. Presencia de secreciones sero-hemática en
genitales, con uso de pañal desechable por la presencia de sangrado vaginal en
escasa cantidad, refiere que su primera menarquia fue a los 10 años de edad.
Patrón
X: Adaptación – Tolerancia al Estrés. Paciente se muestra preocupada por su
único hijo que no está acostumbrado a quedarse sin ella.
Patrón
XI: Valores y Creencias. Religión, es bautizada en la religión cristiana. En su
restricción religiosa no usa ropa ceñida al cuerpo mantiene la cabellera larga,
no baila ni bebe licor. Religión cristiana practicante.
Diagnóstico De Enfermería Priorizados
Primer Diagnóstico
Etiqueta
diagnostica: (00132) Dolor agudo
Características
Definitorias. Expresión facial y verbalización de dolor, valoración de 6/10 en
escala de Eva.
Factor
Relacionado. Agente lesivo físico, asociado a herida operatoria
Enunciado
Diagnóstico. Dolor agudo relacionado con agente lesivo físico asociado a herida
operatoria evidenciado por expresión facial, verbalización de dolor y
valoración de 6/10 en escala de Eva.
Segundo diagnóstico.
Etiqueta
Diagnostica. (00266) Riesgo de infección en la herida quirúrgica.
Factores
de Riesgo. Obesidad.
Condición
Asociada. Procedimiento invasivo en zona abdominal, presencia de dren pen rose
con bolsa de colostomía.
Enunciado
Diagnóstico. Riesgo de infección en la herida quirúrgica como se evidencia por
la obesidad, asociado a procedimiento invasivo y dren pen rose a bolsa de
colostomía.
Tercer diagnóstico.
Etiqueta
Diagnostica. (00232) Obesidad.
Características
Definitorias. Obesidad mórbida con IMC > 41 kg/m2.
Factor
Relacionado. Consumo de bebidas azucaradas e ingesta frecuente de alimentos
fritos y patrones anormales de conducta alimentaria.
Enunciado
Diagnóstico. Obesidad relacionada con consumo de bebidas azucaradas e ingesta
de alimentos fritos y patrones anormales de conducta alimentaria evidenciado
por obesidad mórbida con IMC > 41 kg/m2.
Planificación
Plan de Cuidados
Primer
Diagnóstico. (00132) Dolor agudo.
Resultados
de Enfermería. NOC: (2102) Nivel del dolor.
Indicadores.
·
Dolor referido
·
Expresión facial del dolor
·
Inquietud
·
Tensión muscular.
Intervenciones
de Enfermería. NIC (1410) Manejo del dolor agudo.
Actividades.
·
Realizar valoración exhaustiva del
dolor, que incluya localización
·
Identificar la intensidad del dolor
·
Preguntar a la paciente sobre el nivel
del dolor valorado en escala de Eva
·
Administración de analgésico de acuerdo
a la prescripción medica
·
Administrar intervenciones no farmacológicas
según las preferencias del paciente.
Segundo
Diagnóstico. (00266) Riesgo de infección en la herida quirúrgica.
Resultados
de Enfermería. NOC (1842) Conocimiento control de infección.
Indicadores.
·
Signos y síntomas de infección.
·
Procedimientos de control de la
infección.
·
Importancia de la higiene de las manos.
Intervenciones
de Enfermería. NIC (6550) Protección contra las infecciones.
·
Proporcionar información acerca de la
necesidad de modifica r la dieta a razón de la pérdida de peso, consumo de
líquidos y dieta recomendada.
Ejecución
|
Tabla 1. Ejecución de la intervención manejo del dolor agudo para el
diagnóstico dolor agudo
|
|
Intervención:
Dolor agudo
|
|
Fecha
|
Hora
|
Actividades
|
|
07/11/
2022
|
8:00am
08:05am
08:05am
08:10am
10:00am
|
Se
realiza valoración exhaustiva del dolor, que incluya localización
Se
identifica la intensidad del dolor
Se
pregunta a la paciente sobre el nivel del dolor, valorado en Escala de Eva
Se administra
analgésico de acuerdo a la prescripción medica
Se
administra intervenciones no farmacológicas según las preferencias del
paciente.
|
|
Nota: elaboración
a partir de la Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC) (Butcher
et al., 2018a).
|
|
Tabla 2. Ejecución de la intervención Protección contra las infecciones
para el diagnóstico Riesgo de infección en la herida quirúrgica
|
|
Intervención:
protección contra la infección
|
|
Fecha
|
Hora
|
Actividades
|
|
07/11/ 2022
|
7:30 am
7:40 am
8:20 am
12:00 am.
|
Se observa
los signos y síntomas de infección sistémica y localizada.
Se
observa la vulnerabilidad del paciente a las infecciones. Se administra los
antibióticos indicados: clindamicina y ceftriaxona, cumpliendo los cinco
correctos.
Se
monitoriza el control de la temperatura corporal cada seis horas
Se
mantiene la asepsia en todo procedimiento.
|
|
Nota: elaboración a partir de la Clasificación de intervenciones de
enfermería (NIC) (Butcher et al., 2018b).
|
|
Tabla 3. Ejecución
de la intervención Estado nutricional para el diagnóstico de obesidad
|
|
Intervención:
ayuda a disminuir el peso
|
|
Fecha
|
Hora
|
Actividades
|
|
07/11/2022
|
8:00 am
8:20 am
2:00 pm
5:00 pm
3:00pm
|
Se ayudó
a la identificación de las conductas alimentarias que se desean cambiar.
Se
estableció metas ejecutables a corto, mediano y largo plazo para el cambio
del estado nutricional. Se facilitó la atención por un profesional de
nutrición para la información acerca de la necesidad de modificación de la
dieta por razones de salud (pérdida de peso)
Se
participó con la paciente la medición de ingesta y eliminación de líquidos,
lecturas de presión arterial, ganancias y pérdidas de peso todos los días.
Se
proporcionó información acerca de la necesidad
de
modificar la dieta a razón de la pérdida de peso, consumo de líquidos y dieta
recomendada.
|
|
Nota: elaboración
a partir de la Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC) (Butcher
et al., 2018c).
|
Evaluación
Resultado: Nivel del
Dolor.
|
Tabla 4. Puntuación basal y final de los indicadores del resultado nivel
del dolor
|
|
Indicadores
|
Puntuación
basal
|
Puntuación
final
|
|
Dolor
referido
|
2
|
5
|
|
Expresión
facial del dolor
|
2
|
4
|
|
Inquietud
|
2
|
4
|
|
Tensión
muscular
|
2
|
4
|
|
Nota: elaboración
a partir de la Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC) (Moorhead
et.al; 2018b).
|
En
la tabla 4 moda de los indicadores del resultado de nivel del dolor
seleccionados para el diagnóstico Dolor agudo, antes de las intervenciones de
enfermería la puntuación basal fue de 2 (sustancial), después de las mismas, la
moda fue de 4 (leve), corroborado con la expresión verbal de la paciente y la
mejora con la valoración de la escala de Eva. La puntuación de cambio fue de +2.
Resultado:
Conocimiento: control de infección
Tabla
5. Puntuación
basal y final de los indicadores del resultado conocimiento: control de
infección
|
|
Indicadores
|
Puntuación
basal
|
Puntuación
final
|
|
Signos y síntomas de
infección
|
2
|
4
|
|
Procedimientos
de control de infección
|
3
|
4
|
|
Importancia
de la higiene de manos
|
3
|
4
|
|
Nota: elaboración
a partir de la Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC) (Moorhead
et.al; 2018b).
|
La
tabla 5, muestra que la moda de los indicadores de resultado de conocimiento de
control de infección: problema infeccioso, seleccionado para el diagnóstico
Riesgo de infección de la herida operatoria antes de las intervenciones de
enfermería fue 3 (Conocimiento moderado) y después de las intervenciones fue de
4 (Conocimiento sustancial) con todos los cuidados que se le brindo se
evidenció estadio afebril, disminución de las secreciones a través del dren pen
rose y mejor estado general. La puntuación de cambio fue +1.
Resultado: Estado
Nutricional
|
Tabla 6. Puntuación basal y final de los indicadores del resultado Estado
nutricional
|
|
Indicadores
|
Puntuación
basal
|
Puntuación
final
|
|
Ingesta
de nutrientes
|
2
|
3
|
|
Ingesta
de alimentos
|
3
|
2
|
|
Relación
peso/talla
|
2
|
3
|
|
Nota: elaboración a partir de la Clasificación de Resultados de
Enfermería (NOC) (Moorhead et.al; 2018b).
|
La
tabla 6 muestra que la moda de los indicadores del resultado de conducta de
adhesión: dieta saludable, seleccionados para el diagnóstico Obesidad, antes de
la intervención de enfermería fue 2 (Desviación sustancial del rango normal),
después de la administración de cuidados fue de 3 (Desviación moderada del
rango normal), corroborada con la aceptación de la dieta hipoglúcida,
hipocalórica e hiposódica con fibras. La puntuación de cambio fue +1.
RESULTADOS
En
cuanto a la fase de valoración se recolectó los datos objetivos y subjetivos,
se tuvo como fuente principal de información a la paciente, así mismo se
utilizó la historia clínica, se corroboró los datos con el examen físico céfalo
caudal, luego se organizó la información con la guía de valoración basado en
los patrones funcionales de salud de Maryori Gordon que se adaptó para el
servicio de gineco obstetricia, en esta fase no se presentaron dificultades
para realizar la entrevista.
En
la fase de diagnóstico, se realizó el análisis de los datos significativos
según la NANDA-I obteniendo 6 diagnósticos de enfermería alterados, de las
cuales se priorizo tres:
(00132)
Dolor agudo, (00266) Riesgo de infección en la herida operatoria y (00132)
Obesidad; en esta etapa no se ha tenido dificultad para elaborar los
diagnósticos de enfermería.
En
la fase de planificación se realizó teniendo en cuenta las taxonomías NOC Y NIC
se realizó el análisis para determinar los resultados de enfermería que mejor
se relacionaban con los diagnostico de enfermería, así mismo se seleccionó
intervenciones que tengan concordancia y/o coherencia a los resultados. La
dificultad en esta fase estuvo en la determinación de la puntuación de los
indicadores de resultados tanto en la línea basal como en la evaluación final.
En
la fase de la ejecución, se llevó a cabo sin mayores dificultades poniendo en
práctica el plan de cuidados elaborado para el caso de la paciente, durante la
ejecución se ha continuado con la valoración de datos nuevos y a la vez se fue
actualizando y ejecutando el plan de cuidados de manera integral con calidad y
calidez.
En
la fase de evaluación nos permitió realizar una retroalimentación de cada una
de las fases durante el cuidado que se le brindo a la paciente del presente
estudio, hasta que la paciente logró salir de alta sin riesgos ni
complicaciones en su salud.
DISCUSIÓN
Dolor Agudo
El
dolor es un problema de salud de primera línea y la respuesta fisiológica del
dolor es producto del daño tisular, es muy importante realizar una historia
clínica completa y detallada (Escala de EVA) (León, et al., 2022).
Asimismo,
Diaz y Flores (2021a) refieren que el dolor es un síntoma de mayor consulta en
el servicio de urgencias. La respuesta fisiológica del dolor es producto del
daño tisular generando una respuesta química produciendo un impulso eléctrico,
para finalmente percibir el dolor.
Seguidamente
mencionamos lo que Ardila et al. (2022a) indican que el dolor perdura en
presencia de daño o enfermedad y desaparece cuando se elimina la causa o raíz.
Por lo general, el dolor agudo es intenso y los AINES son medicamentos de
primera línea para el manejo del dolor.
La
paciente presentó como factor relacionado: agente lesivo físico, asociado a
herida operatoria El dolor perdura en presencia de daño o enfermedad y
desaparece cuando se elimina la causa con la administración de fármacos.
(Ardila et al., 2022b).
La
paciente en estudio mostró como características definitorias: expresión facial
de dolor expresión facial y verbalización de dolor, valoración de 6/10 en
escala de Eva, de acuerdo con Diaz y Flores (2021b) mencionan que el dolor es
una respuesta fisiológica a consecuencia de un daño tisular, genera una
respuesta química produciendo un impulso eléctrico, para finalmente percibir el
dolor, de la cual, el plan de enfermería seria calmar el dolor de la paciente
valorando el nivel de acuerdo al instrumento estandarizado escala de Eva.
En
relación a la verbalización del dolor, Ferran (2021) menciona que existen
métodos acertados para valorar el dolor y se cuenta con diversos instrumentos
que ayudan a valorar y medir el dolor manifestado por el paciente.
Medir
el dolor es una actividad del profesional de enfermería, requiere de
observación y comunicación humanizada con el paciente, es este caso la paciente
expresó la molestia del dolor. La escala visual análoga (EVA) ayuda a valorar
la percepción del dolor considerando que es altamente sensible y válida para
medir el dolor en las personas con diferentes niveles de reacción frente a la
intensidad del dolor, es reproductible entre los demás profesionales, es de uso
fácil. (Delgado, 2020). En este caso se aplicó la escala de EVA en la paciente
verbalizó un puntaje de 6 en la escala de cero a diez, obteniendo como
resultado una valoración de 6/10.
En
relación a la intervención manejo del dolor, se ejecutaron las siguientes
actividades:
En
primer lugar, se realizó la valoración exhaustiva del dolor, que incluya
localización, es una tarea que permite aplicar muchas escalas de valoración y
cuestionarios para validar el dolor a través de una entrevista, observación y
exploración, sin embargo, todas son válidas, va a depender del investigador
cuál de ellas utilizar de acuerdo al caso, su experiencia y el objetivo de
estudio. (Vicente-Herrero et al., 2018).
Asimismo,
se identificó la intensidad del dolor. Se requiere que el profesional de salud
utilice escalas que valoren la intensidad del dolor y a la vez indiquen si el
tratamiento administrado fue efectivo o no. La escala de EVA es la más
apropiada para la valoración de intensidad del dolor. En este caso se revaloró
a la paciente con la misma escala de EVA con una buena exploración en relación
al historial y lograr replantear el plan de cuidados de enfermería para lograr
atender este síntoma. (García et. al., 2022).
Además,
se preguntó a la paciente sobre el nivel del dolor valorado según la escala de
Eva se basa en que el dolor es un fenómeno subjetivo (síntoma) que va afectar
otras dimensiones del organismo (sensorial, fisiológica, afectiva, cognitiva y
sociocultural), por ello es necesario evaluar cada dimensión y preguntar a la
paciente cuánto mide el nivel de dolor en la escala de EVA, considerando desde
sin dolor (cero puntos) hasta dolor extremo (10 puntos) y determinar la
percepción de dolor en la paciente. (Sanz, 2021). La paciente manifestó una
puntuación de 6/10 en la escala de EVA considerando como dolor fuerte.
Se
administró tratamiento analgésico metamizol 2gr EV cada 8 horas y tramadol 100
mg condicional al dolor mayor 7 en escala de EVA. Los antiálgicos, son fármacos
que inhiben la ciclooxigenasa, bloquean la producción de prostaglandinas que
son responsables de la respuesta inflamatoria y del dolor a nivel periférico y
central, ayudando a aliviar o suprimir el dolor, la OMS sugiere el uso gradual
de la medicación analgésica en relación a la respuesta del paciente, es decir,
el uso de un analgésico periférico (AINES) o un opiáceo dependerá de la
intensidad del dolor. (Maria-Josep Divins, 2023).
También
se realizaron intervenciones no farmacológicas según las preferencias del
paciente, como el cambio postural, las respiraciones profundas, posición
antálgica, etc., que ayudaron a disminuir el dolor. Ruiz et al. (2021)
demostraron que las acciones no farmacológicas contribuyeron a disminuir el
dolor valoradas con la escala de EVA, disminuyeron el consumo de analgésicos,
mejor actitud a la vida y a la enfermedad, disminución de la ansiedad, mejoría
en las horas de sueño, mayor control del dolor y sobre todo aceptación del
dolor.
Riesgo de Infección en la Herida Operatoria
Las
infecciones en el sitio quirúrgico es una complicación frecuente a nivel
mundial.
Incrementa
la morbimortalidad en pacientes con factores de riesgo como la edad, género,
patologías crónicas (Diabetes mellitus, obesidad, enfermedades inmunológicas,
etc.) o contaminación de la herida. (Gutiérrez et al., 2023).
La
infección en herida quirúrgica se manifiesta por la presencia de
microorganismos como staphilococcus aureus, escherichia coli o enterococos. Es
necesario cubrir con antibióticos de amplio espectro. La infección depende de
factores endógenos y exógenos y por ello es necesario el uso de una profilaxis
antibiótica adecuado a los signos clínicos de la paciente. (Cajamarca et al.,
2023).
Rodríguez
et. al (2020) estudiaron los factores de riesgos y prevención de infecciones en
el lugar quirúrgico, y concluyó que es importante los protocolos y las
prácticas de las medidas de asepsia y antisepsia, uso de antibióticos para
prevenir las infecciones. La obesidad es un factor de riesgo de tres veces más
en ocasionar infección en herida operatoria. La paciente en estudio presenta
obesidad III por IMC de 41 kg/m2 por tanto corre el riesgo de presentar infección
en la herida operatoria.
La
intervención de enfermería de protección contra infecciones, es importante que
los profesionales de la salud cumplan las buenas prácticas de medidas
preventivas para disminuir las infecciones intrahospitalarias, deben contar con
conocimientos y experiencia profesional asociado a esta práctica preventiva
(Yagui et al., 2021). Las acciones preventivas ejecutadas de parte del
profesional de salud fue mantener las buenas prácticas de bioseguridad y contar
con un personal con experiencia en la atención de pacientes ginecológicas.
La
actividad de enfermería de observar los signos y síntomas de infección
sistémica y localizada. En un proceso infeccioso de herida operatoria es
necesario intervenir de forma temprana a esperar que se convierta en una
complicación y la consecuente interrupción de la curación de la incisión normal
post cirugía, entre ellas la infección del lugar quirúrgico, dehiscencia de
tejidos, hipergranulación, maceración de la piel peri lesión o daño de la piel
por adhesivos (Panel Asesor Internacional sobre Complicaciones de Heridas
Quirúrgicas [ISWCAP], 2020). Durante la valoración de la herida quirúrgica en
la paciente se ha evidenciado signos y síntomas de no infección localizada o
sistémica, evidenciado por los signos vitales normales y las características
del lugar de incisión sin cambios en su estructura.
Observar
la vulnerabilidad del paciente a las infecciones, es una actividad que permite
valorar los factores endógenos y exógenos para determinar el estado de
vulnerabilidad a infecciones. Los factores exógenos son causas externas que
exponen al paciente a adquirir un foco infeccioso, y los factores endógenos o
causas internas derivan de la fisiopatología, del estado de inmunidad, de la
presencia de enfermedades metabólicas o cancerígenas para adquirir una
infección. Es importante la anamnesis y la aplicación de las medidas de
bioseguridad si las condiciones endógenas del paciente están presentes (MINSA,
2021). Se considera a la paciente vulnerable a infecciones por la obesidad III
que presenta, y se ha aplicado las medidas de bioseguridad durante la atención.
Se
administraron antibióticos: clindamicina 600mg cada 8 horas y ceftriaxona 2g
cada 24 horas, cumpliendo los cinco correctos. La clindamicina es un macrólido
que actúa a nivel de la síntesis proteica bacteriana para tratamiento de
infecciones graves causadas por Staphilococcus aureus, estreptococo del grupo A
(S. pyogenes), infecciones de la piel y tejidos blandos (complicadas y no
complicadas). La ceftriaxona es una cefalosporina de tercera generación
utilizada en infecciones complicadas en piel y tejidos blandos, así como
profilaxis de infecciones post operatorias. La acción de ambos antibióticos es
de amplio espectro, actúan eliminando la acción de las bacterias, disminuyendo
el crecimiento y su multiplicación. (Vera, 2021).
El
monitoreo de la temperatura corporal cada seis horas. Es una actividad
preventiva y de alerta para la detección de estados sub febriles que indican el
incremento de defensa orgánica frente a la invasión de microorganismos. Es un
cuidado de medida de seguridad en el post operatorio que alertan estados de
infección en el sitio quirúrgico, considerando que una paciente con infección
en la herida operatoria tiene cinco veces más de riesgo de mortalidad que un
paciente no infectado. (Martínez, et al., 2022).
Asimismo,
se mantuvo la asepsia en todo procedimiento, se realiza con el objetivo de
evitar transmitir germenes de un lugar a otro, es una medida preventiva,
promocional en la atencion sanitaria. El lavado de manos es un hábito que salva
vidas, sobre todo en el cuidado de pacientes para evitar la transmisión,
diseminación de infecciones y las infecciones intrahospitalarias (OMS, 2022).
Obesidad
La
obesidad esta considerad a como una enfermedad crónica no transmisible, se
asocia a otras comorbilidades y se convierte en un factor negativo y relevante
en la realización de procedimientos quirúrgicos por las complicaciones post
operatorias. (Añez et al., 2021).
La
obesidad es un estado anormal del organismo por la acumulación excesiva de una
cantidad de grasa corporal que es perjudicial para la salud, se asocia muy
fácilmente a otras enfermedades crónicas. A nivel mundial más del 3 % de la
población tiene obesidad mórbida. La OMS considera obesidad al índice de masa
corporal (Kg/m) mayor a 30 (Nazar, et al, 2018).
La
paciente en estudio evidenció como características: obesidad mórbida con IMC
> 41 kg/m2. La OMS (2021) en su publicación obesidad y sobrepeso, refiere
que la obesidad está vinculada a la ingesta de alimentos con alto contenido
calórico y grasas y el sedentarismo, las consecuencias son las enfermedades no
transmisibles como diabetes, enfermedades cardiovasculares, trastornos del
aparato locomotor. La obesidad en el post operatorio tiene riesgo alto de
presentar coagulopatías, infecciones e insuficiencia renal, generando
complicaciones serias y mayor estancia hospitalaria.
A
su vez, se consideró como factor relacionado el consumo de bebidas azucaradas e
ingesta frecuente de alimentos fritos y patrones anormales de conducta
alimentaria. Para Zila- Velasque et al., (2022) los patrones negativos en la
conducta alimentaria están relacionadas con alteraciones psiquiátricas de la
alimentación y control de peso con afección en el área físico, social y
psicológico, la persona experimenta insatisfacción con la percepción de
alimentos, su imagen corporal, temor al incremento de peso y un pensamiento
obsesivo para comer. Este problema anormal de conducta alimentaria es un
problema de salud pública.
La
obesidad se constituye en un factor de riesgo a enfermedades como la diabetes
tipo 2, patologías cardiovasculares, cáncer y afecciones psicológicas. El
aumento de la adiposidad en la obesidad se convierte en un factor de riesgo de
infección de la herida quirúrgica, el papel del enfermero es importante porque
debe identificar tempranamente las complicaciones (Kaufer- Horwitz et al.,
2022). La paciente presentó un IMC > 41 kg/m2, las probabilidades son altas
de presentar infección en el sitio de incisión; sin embargo, se continua con
las medidas de higiene personal y la curación de la herida operatoria dos veces
al día.
La
intervención de enfermería para ayudar a disminuir el peso es necesario incluir
a la paciente a un programa alimenticio en base a vegetales, ejercicio físico,
que ayudará a controlar la obesidad, disminuir la grasa corporal, disminuir los
perímetros antropométricos, a disminuir los valores de la presión arterial y
sobre todo a disminuir los altos riesgos de adquirir enfermedades crónicas.
(Cari, 2022). Las condiciones reales de la paciente están relacionadas con el
sedentarismo y el consumo no controlado de alimentos, sin régimen dietético y
sin control de enfermedades crónicas.
La
actividad determinar el deseo y la motivación del paciente para reducir el peso
o grasa corporal tiene relación con el compromiso de resolver el problema de la
obesidad, de proponerse hábitos alimenticios que fomenten la educación sobre
calidad de la dieta y ejercicios para reducir la obesidad, mejorar la calidad
de vida y disminuir la aparición de enfermedades metabólicas a temprana edad.
(Morocho y Llallahui, 2022). En el caso de la paciente que presenta obesidad
III, va a ser necesario que reciba una instrucción nutricional con un programa
de alimentación de acuerdo a sus condiciones ocupacionales a fin de que reduzca
su peso corporal y tejido adiposo.
Ayudar
a ajustar las dietas al estilo de vida y nivel de actividad, incluyendo fibras,
es una actividad que requiere de un programa de buenos estilos de vida saludable
que incluye un diseño de alimentación de acuerdo a los factores sociales,
culturales, emocionales y un esquema de actividad física con movimientos
corporal voluntario, que permita el gasto de energía para aumentar el bienestar
y calidad de vida. Recomiendan el consumo de frutas y verduras de todos los
colores, en cinco raciones, que aporten fibras, vitaminas y minerales ; evitar
el consumo de productos envasados o procesados; disminuir el consumo de grasas
reutilizadas. (López, 2021). El problema de alimentación de la paciente
requiere de la elaboración de un plan dietético de acuerdo a la accesibilidad
de los productos y al proceso de desaprender el consumo de alimentos dañinos
para su salud.
Para
fomentar la sustitución de hábitos indeseables por hábitos favorables
priorizando proteínas, vitaminas y hierro, se hace necesario planificar con
profesionales especialista los esquemas de alimentación saludable que contengan
macro y micronutrientes para cubrir las necesidades fisiológicas, por lo que
debe ser variada, equilibrada en proporciones y saludable. Los malos hábitos
alimentarios como comer rápido, comer de pie, comidas frecuentes, saltarse las
comidas o comer en volumen abundante tienen como efecto el aumento de peso
corporal. Estos hábitos pueden mejorarse si practicamos el enfoque: reflexione
sobre los hábitos de alimentación, sustituya los alimentos poco saludables por
los más saludables y refuerce sus nuevos hábitos alimentarios (Centros para el
Control y la Prevención de Enfermeddades [CDC], 2021). En este estudio de caso
la paciente aún no ha tomado conciencia de iniciar un plan dietético para
generar el proceso de sustituir los hábitos no saludables por los saludables.
Colocar
indicaciones escritas y de ánimo para conseguir conductas que favorezcan la
salud en vez de comer, es una actividad que permitirá lograr una vida
saludable, es prioritario el cambio de conducta en la alimentación y saber
afrontar situaciones de estrés y ansiedad, sobre todo mantener un buen humor
por ser el ingrediente de vida y bienestar. Las conductas a modificar requieren
de un listado de actividades que deben estar publicadas en un lugar visible,
debe incluir: horas y porciones de comidas, frecuencia de consumir agua,
ejercicios físicos, ejercicios mentales, caminatas, reuniones sociales, horas
de dormir o reposo, mantener actitud positiva y exteriorizar los sentimientos.
(Gobierno Vasco, 2022). Para ayudar a la paciente a mejorar su conducta
alimentaria, necesitará de una supervisión y control estricto de las actividades
a considerar en el calendario tratando de que mantenga un buen ánimo para
cumplirlo estrictamente.
CONCLUSIONES
El
cuidado humano basado en el PAE, permite realizar una atención de enfermería
desde valoración, diagnostico, planificación, ejecución y evaluación de las
acciones planificadas, que nos permitió brindar un cuidado integral, continuo y
permanente durante las 24 horas, así mismo replantear las atenciones requeridas
por la paciente en diferentes momentos. Durante la atención se ha mantenido una
relación interactiva entre el paciente y el profesional de enfermería, nos
permitió ofrecer un monitoreo constante con la posible detección de
complicaciones. En conjunto, el trabajo interdisciplinario permitió la pronta
recuperación de la paciente.
En
cuanto al uso de la relación de NANDA, NIC, NOC permite analizar la elección
del diagnóstico enfermero, luego determinar los resultados y las intervenciones
con sus respectivas actividades relacionadas al caso de estudio, con la
finalidad de dar uso de un leguaje unificado basado en conocimiento científico.
Finalmente,
los cuidados de enfermería administrados a la paciente en su etapa de post
operatorio tuvieron resultados favorables para nuestra paciente que contribuyo
en una pronta recuperación sin complicaciones.
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FINANCIACIÓN
No
existe financiación para el presente trabajo.
CONFLICTO
DE INTERES
Los
autores declaran que no existe conflicto de interés.
CONTRIBUCIÓN
DE AUTORÍA
Conceptualización:
Vilma L. Chumpitaz-Saravia, Blanca Villaverde-Saravia, Sofía D.
Vivanco-Hilario, Wilter C. Morales-García.
Investigación:
Vilma L. Chumpitaz-Saravia, Blanca Villaverde-Saravia, Sofía D.
Vivanco-Hilario, Wilter C. Morales-García.
Metodología:
Vilma L. Chumpitaz-Saravia, Blanca Villaverde-Saravia, Sofía D.
Vivanco-Hilario, Wilter C. Morales-García.
Administración
del proyecto: Vilma L. Chumpitaz-Saravia, Blanca
Villaverde-Saravia, Sofía D. Vivanco-Hilario, Wilter C. Morales-García.
Redacción-borrador
original: Vilma L. Chumpitaz-Saravia, Blanca
Villaverde-Saravia, Sofía D. Vivanco-Hilario, Wilter C. Morales-García.
Redacción-revisión
y edición: Vilma L. Chumpitaz-Saravia, Blanca
Villaverde-Saravia, Sofía D. Vivanco-Hilario, Wilter C. Morales-García.
ANEXOS
Apéndice A: Planes de
cuidado
|
Diagnóstico
enfermero
|
Planeación
|
Ejecución
|
Evaluación
|
|
Dominio:12 Confort
|
Resultados e
Indicadores
|
Puntuación basal
(1-5)
|
Puntuación diana
|
Intervenciones
actividades
|
|
Puntuación final
|
Puntuación de cambio
|
|
Clase 1: Confort
físico
Diagnóstico:
|
Resultado
NOC:
Nivel del dolor
(2102)
|
2
|
Mantener en
|
NIC:
Manejo del dolor agudo
(1410)
|
M
|
T
|
N
|
4
|
+2
|
|
|
Aumentar a: 4
|
|
|
Dolor agudo (00132)
relacionado con
|
Escala: Grave
(1) Ninguno
(5)
|
|
|
Actividades
|
|
|
|
|
|
|
|
agente lesivo
físico asociado a
herida Operatoria evidenciado por expresión
facial,
|
Indicadores:
|
|
|
|
|
|
Dolor referido
|
2
|
|
Realizar valoración
exhaustiva del dolor, que
incluya la
localización
|
|
|
|
5
|
Refiere haber
disminuido el
dolor
|
|
|
Expresión facial del
dolor
|
2
|
|
Identificar la
intensidad del dolor
|
|
|
|
4
|
No expresión facial
de dolor
|
|
|
verbalización de
dolor y valoración de 6/10 en escala de Eva
|
|
|
|
|
|
|
|
Inquietud
|
2
|
|
Preguntar a la
paciente sobre
el nivel del dolor
valorado en escala de Eva
|
|
|
|
4
|
Refiere dolor leve,
tolerable
|
|
|
Tensión muscular
|
2
|
|
Administración de
analgésico de acuerdo a la prescripción medica
|
|
|
|
4
|
Analgésico
parcialmente efectivo para el
dolor
|
|
|
|
|
|
|
Administrar
intervenciones
no farmacológicas
según las preferencias del paciente.
|
|
|
|
|
Posición antiálgica
|
|
|
Diagnostico enfermero
|
Planeación
|
Ejecución
|
Evaluación
|
|
Dominio:11
|
Resultados e
|
Puntuación
|
Puntuación
|
Intervenciones
|
|
Puntuación
|
Puntuación de
|
|
Seguridad y
|
Indicadores
|
basal (1-5)
|
diana
|
actividades
|
final
|
cambio
|
|
Protección Clase: 1
(00004)
Riesgo de infección
en la herida quirúrgica como se
|
|
|
|
|
|
|
|
Resultado NOC
Conocimiento control
de infección
(1842)
|
3
|
Mantener en
|
Intervención: NIC
Protección contra las
infecciones (6550)
|
M
|
T
|
N
|
4
|
+1
|
|
Aumentar a: 4
|
|
evidencia por la
obesidad, asociado a procedimiento invasivo y dren
pen rose a bolsa de colostomía.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Escala: Ningún
conocimiento (1)
conocimiento
extenso (5)
|
|
|
Actividades:
|
|
|
|
|
|
|
Indicadores:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Signos y
|
|
|
Observar los
|
|
|
|
|
Tejido de herida
|
|
|
síntomas de
|
2
|
signos y síntomas
|
|
operatoria sin
|
|
|
infección
|
|
de infección
|
4
|
signo de
|
|
|
|
|
sistémica y
|
|
alteración.
|
|
|
|
|
localizada
|
|
|
|
|
Procedimiento
|
|
|
Observar la
|
|
|
|
|
El personal
|
|
|
de control de
infección
|
3
|
vulnerabilidad del
paciente a las
|
4
|
practica las medidas
de
|
|
|
|
|
infecciones
|
|
bioseguridad
|
|
|
Importancia de
|
|
|
Administrar los
|
|
|
|
|
Recibe el
|
|
|
la higiene de
|
3
|
antibióticos
|
|
antibiótico
|
|
|
manos
|
|
indicados:
|
|
profiláctico
|
|
|
|
|
clindamicina y
|
4
|
indicado
|
|
|
|
|
ceftriazona,
|
|
|
|
|
|
|
cumpliendo los
|
|
|
|
|
|
|
cinco correctos
|
|
|
|
Diagnóstico enfermero
|
Planeación
|
Ejecución
|
Evaluación
|
|
Dominio:2 Nutrición
|
Resultados e
Indicadores
|
Puntuación basal
(1-5)
|
Puntuación diana
|
Intervenciones
actividades
|
|
Puntuación final
|
Puntuación de cambio
|
|
Clase: 1
(00232)
Obesidad relacionado con consumo
|
Resultado NOC
Estado
nutricional (1004)
|
2
|
Mantener en
|
Intervención:
NIC Asesoramiento
nutricional (5246)
Actividades
|
M
|
T
|
N
|
3
|
+1
|
|
Aumentar a: 4
|
|
de bebidas azucaradas e
ingesta de alimentos fritos y patrones anormales
de
|
Escala: 1 Desviación grave del rango normal (1) a
Sin desviación del rango normal (5)
|
|
Ayudar a la
identificación de las conductas alimentarias que se desean
cambiar.
|
|
|
|
|
Identifica los
alimentos saludables
|
|
Indicadores:
|
|
|
Establecer metas
ejecutables
a corto, mediano y
largo plazo para el cambio del estado nutricional.
|
|
|
|
|
Establece
cambios de estado nutricional en mediano plazo
|
|
conducta
alimentaria evidenciado por obesidad mórbida con
IMC > 41
kg/m2
|
|
|
|
|
Ingesta de nutrientes
|
2
|
Faciltar la atención
por un profesional de nutrición para la información acerca de la necesidad de
modificación de la dieta por
razones de salud
(pérdida de
peso)
|
|
|
|
3
|
Consume una dieta hiposódica, hipoglucida y
verduras
|
|
|
Ingesta de
|
|
|
Participar con la
paciente la
|
|
|
|
|
Consume tres
|
|
|
alimentos
|
3
|
medición de ingesta y
eliminación de líquidos, lecturas de presión arterial, ganancias y pérdidas
de peso todos los dias.
|
2
|
comidas al dia
|
Apéndice B: Valoración
de Enfermería
